Директор воронежского ТФОМС Александр Данилов – о профилактике и раннем выявлении заболеваний. Последние свежие новости Воронежа и области

Сохранение
и укрепление здоровья населения посредством медицинской профилактики
позиционируется государством как приоритетное направление политики в сфере
здравоохранения последних лет. Об оказании профилактической медицинской помощи в
рамках программы ОМС рассказывает директор ТФОМС Воронежской области Александр
Данилов.

– Александр
Валентинович, скажите, медицинская профилактика –
это модный тренд или осознанная необходимость для современного
человека?

– Я думаю, основанный на здравом смысле тезис о пользе раннего выявления
заболеваний ни у кого не вызывает сомнений. Именно на это и направлены
реализуемые государством профилактические программы – массовые медицинские
скрининги и диспансеризация населения. Сегодня, когда в структуре
заболеваемости и смертности наибольшая доля
приходится на неинфекционные патологии, вклад профилактических мер в показатели здоровья оценивается очень
высоко, при этом затраты на них незначительны. Поэтому новая парадигма
российского здравоохранения позиционирует профилактику как важнейший инструмент
сохранения здоровья населения.

Вы говорите, что «затраты на них незначительны». А
сколько конкретно расходуется на эти цели?

– Если
исходить из того, что концепция диспансеризации населения не ограничивается
только диагностикой заболе­ваний и их классификацией по степени тяжести, а
реализуется государством через совокупность мероприятий по выявлению и
постоянному наблюдению за хроническими больными, то на эти цели за 2021 год из бюджета
ТФОМС Воронежской области было направлено 2 млрд 309 млн 36 тыс.
514 рублей. Из них на проведение профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации – 2 млрд 59 млн 500 тыс. рублей, на углубленную диспансеризацию
– 64 млн 803,81тыс. рублей. Кассовые расходы медицинских организаций на вторичную
профилактику заболеваний в форме диспансерного наблюдения в прошлом году составили
184 млн 732 тыс. 704 рубля.

В сравнении, например, с расходами на
лечение запущенных случаев болезни, которые, как правило, требуют оказания наиболее
затратной стационарной помощи, эти средства относительно невелики. А в объеме всей территориальной программы ОМС Воронежской
области это примерно 7,2% от ее утвержденной стоимости на 2022 год.

– Какая именно
профилактическая помощь доступна по
полису ОМС? Что государство предоставляет застрахованному лицу на эти 7,2%?

– Набор профилакти­ческих мероприятий
достаточно широк, перечень обследований дифференцирован по группам населения и
возрасту. Так, для взрослого населения от 18 лет и старше предусмотрены
ежегодные профилактические осмотры. Они проводятся как самостоятельное
мероприятие, а также в составе диспансеризации либо диспансерного наблюдения. Почти
все дети установленных возрастных групп проходят только профилактические
осмотры. Исключение составляют дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения
родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации. Им проводится
диспансеризация.

Профилактические
осмотры, включая диспансеризацию населения, вошли в программу обязательного
медицинского страхования в 2013 году. С тех пор их содержание и состав
участников постоянно расширяются. Действующий порядок
проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
определенных групп взрослого населения актуализирован Минздравом России в июле
2021 года. Теперь в дополнение к ежегодным профилактическим медосмотрам, которые проводятся как самостоятельные
мероприятия или в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения, граждане,
перенесшие новую коронавирусную инфекцию, проходят углубленную диспансеризацию
для выявления постковидных осложнений.

Отдельно выделен перечень мероприятий скрининга в
целях раннего выявления онкологических заболеваний наиболее распространенных
локализаций. Это скрининги на выявление злокачественных новообразований толстого
кишечника и прямой кишки, новообразований молочных желез и шейки матки (у
женщин), новообразований предстательной железы (у мужчин).

Полный перечень исследований и иных медицинских
вмешательств, входящих в
профилактические осмотры и диспансеризацию, установлен программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
соответствующий год. С ней и другими документами, регламентирующими проведение
профмероприятий, можно ознакомиться на сайте ТФОМС Воронежской области по
адресу omsvrn.ru.

Насколько актуальна профилактика неинфекционных
заболеваний в период пандемии вирусной инфекции?

– Возможности раннего выявления неинфекционных предотвратимых заболеваний всегда сохраняют
высокую значимость для формирования потенциала снижения смертности и
роста продолжительности жизни. А в условиях вынужденного сокращения объемов
плановой медицинской помощи пациентам с «нековидными» патологиями роль
профилактики в предотвращении обострений хронических заболеваний, требующих
госпитализации, усиливается.

Конечно, приверженность профилактике –
это личный выбор каждого конкретного человека. Он зависит от многих факторов и
не всегда рационален. Для многих опасность заражения COVID-19 является важной
причиной отказа от посещения медицинской организации с профилактической целью.

– Сохраняется ли
доступность профосмотров и диспансеризации в условиях
противоэпидемических ограничений на плановую помощь?

– Пандемия
COVID-19 стала серьезным вызовом для системы первичной медико-санитарной помощи.
У нас в регионе выполнение плана профмероприятий в 2021 году приблизилось к 100%
только по детскому населению. План профилактических осмотров и диспансеризации
жителей области в возрасте от 18 лет и старше исполнен на 51,6%, по проведению
диспансерного наблюдения – на 40%. Тем не менее в 2021 году профилактические
медицинские осмотры,
включая диспансеризацию, удалось провести в отношении 527,2 тыс. человек, в
том числе 344,7 тыс. детей. В рамках диспансеризации приняты к оплате счета за 145,02 тыс.
взрослого населения, 3,4 тыс. детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей. В период пребывания в
стационарных учреждениях диспансеризация проведена 1,8 тыс. детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации.

Углубленную
диспансеризацию в 2021 году прошли 62,03 тыс. человек; профилактические
медицинские осмотры – 37,4 тыс. взрослых и 339,4 тыс. несовершеннолетних жителей Воронежской области.

Наблюдались
у врача с выявленными заболеваниями 294,4 тыс. диспансерных больных.

 – Цифры
впечатляют. А как обеспечивается результативность профмероприятий и вложенных
средств?

– В системе
ОМС предпринимаются очень разные организационные усилия со стороны органов
управления здравоохранением, фонда, страховых медицинских организаций (СМО). Уже
на этапе финансирования идет жесткая увязка его объемов с выполнением плана
профмероприятий и установленного набора исследований и консультаций. Для этого
используется понятие «законченного случая дис­пансеризации»: первый этап
диспансеризации считается законченным в случае выполнения в течение
календарного года не менее 85% исследований; второй – после прохождения пациентом
медицинских меро­приятий, определенных по результатам первого этапа. Если это
требование не выполняется, то случай не принимается к оплате.

На этапе организации и проведения
профмероприятий страховые компании и фонд ведут информационное сопровождение
застрахованных лиц: информируют взрослое население о возможности прохождения
профосмотров; мониторят ход проведения и результаты, в том числе постановку выявленных
больных на диспансерное наблюдение.

Одновременно осуществляется контроль
качества медицинской помощи. В 2021 году эксперты СМО проконтролировали 95%
медицинских организаций, участвующих в профилактических мероприятиях. Нарушения
выявлены в 1 329 случаях, что составило 11,6% от объема экспертной выборки. Санкции
к медицинским организациям составили 1 250,3 тыс. рублей. В свою очередь
фонд провел 134 реэкспертизы по контрольным мероприятиям СМО. Нарушения
обнаружены в семи случаях, из них больше половины связаны с отсутствием в
медицинской документации результатов обследований, осмотров. Сумма экономических
санкций к медицинским организациям составила 2 734 рублей.

Все эти меры в совокупности нацелены на рост
охвата населения и числа выявленных заболеваний, то есть на максимизацию тех показателей, которые свидетельствуют о результативности
профилактических програм­м.

– А как Вы оцениваете
итоги проделанной работы? С чем связываете перспективы?

– Данные за несколько последних лет говорят о том, что рост
объемов финансирования профмероприятий, их широкая
пропаганда и облегчение условий прохождения в сфере ОМС сопровождаются существенным
расширением охвата населения диспансеризацией, высокими темпами выявления и
повышением доли серьезных заболеваний. Я оцениваю это как однозначные
свидетельства успеха проделанной работы.

Но все-таки если мы возьмем весь
комплекс отраслевых документов, которыми концептуально оформляется государственная
программа профилактики, то увидим, что выявление
заболеваний – это не самоцель, а инструмент отбора больных для последующего
лечения. Главный же ожидаемый результат профилактических мероприятий
нацелен на достижение конечных показателей здоровья населения, на улучшение его
состояния, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни через
раннее выявление и лечение заболеваний. Поэтому
перспективы дальнейшего развития профилактики, ее оптимальную модель я связываю с усилением комплексного характера
работы и роли вторичной профилактики. Без четкой организации динамического диспансер­ного наблюдения
за выявленными больными правильность идеи о пользе раннего выявления за­болеваний
уже не бесспорна.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

https://riavrn.ru/news/direktor-voronezhskogo-tfoms-aleksandr-danilov—o-profilaktike-i-rannem-vyyavlenii-zabolevanij/

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.